Introduction
Accéder aux soins peut être coûteux, mais la Complémentaire Santé Solidaire (CSS), anciennement appelée CMU-C, permet aux personnes à revenus modestes de bénéficier d’une couverture santé gratuite ou à faible coût. Qui peut en bénéficier, comment faire une demande et quelles sont les prestations couvertes ?
1. Qu’est-ce que la Complémentaire Santé Solidaire (CSS) ?
La CSS est une aide de l’Assurance Maladie qui remplace la CMU-C et l’ACS (Aide au paiement d’une Complémentaire Santé). Elle permet :
✔️ Une prise en charge à 100 % des soins médicaux et hospitaliers sans avance de frais.
✔️ Un remboursement des consultations, médicaments, soins dentaires et optiques selon un barème fixé.
✔️ Une exonération de la participation forfaitaire et du ticket modérateur.
2. Qui Peut Bénéficier de la CSS ?
La CSS est attribuée sous conditions de ressources. Les seuils varient selon la composition du foyer :
✔️ Personnes seules : Plafond de revenus mensuel d’environ 1 100 €.
✔️ Couples et familles : Le plafond augmente en fonction du nombre de personnes à charge.
✔️ Demandeurs d’asile et bénéficiaires du RSA : Accès automatique.
3. Comment Faire une Demande de Complémentaire Santé Solidaire ?
La demande se fait en ligne sur le site Ameli.fr ou par courrier avec le formulaire dédié. Les étapes :
✔️ Vérifiez votre éligibilité sur le simulateur en ligne.
✔️ Rassemblez les justificatifs nécessaires (avis d’imposition, attestation de droits, pièces d’identité).
✔️ Envoyez votre demande à la CPAM et suivez son traitement en ligne.
4. Que Faire en Cas de Refus ou de Problème de Prise en Charge ?
✔️ Vérifiez votre dossier : Un document manquant peut retarder l’acceptation.
✔️ Faites un recours auprès de la CPAM dans un délai de 2 mois.
✔️ Sollicitez un médiateur de l’Assurance Maladie en cas de blocage.
Conclusion
La Complémentaire Santé Solidaire est un dispositif essentiel pour garantir l’accès aux soins des personnes aux revenus modestes. En respectant les démarches administratives et en vérifiant régulièrement ses droits, il est possible de bénéficier d’une prise en charge optimale et d’éviter toute difficulté financière liée aux dépenses de santé.
