Introduction
Que ce soit pour des vacances ou un déplacement professionnel, un problème de santé à l’étranger peut vite engendrer des frais importants. Heureusement, la CPAM prévoit des dispositifs de remboursement, mais sous certaines conditions. Comment faire une demande et quelles sont les démarches à suivre pour être bien pris en charge ?
1. Quels Soins Sont Pris en Charge à l’Étranger ?
✔️ Dans l’Union Européenne (UE) et l’Espace Économique Européen (EEE) : La Carte Européenne d’Assurance Maladie (CEAM) permet une prise en charge des soins urgents selon les règles du pays de séjour.
✔️ Hors UE : Les frais médicaux peuvent être remboursés sous conditions, mais souvent de manière partielle.
✔️ Cas spécifiques : Certains soins programmés nécessitent une demande préalable à la CPAM avant le départ.
2. Comment Faire une Demande de Remboursement ?
✔️ Conserver toutes les factures et justificatifs médicaux : Ces documents doivent être traduits si nécessaire.
✔️ Remplir le formulaire de demande de remboursement disponible sur Ameli.fr.
✔️ Envoyer la demande à la CPAM accompagnée des pièces justificatives.
✔️ Suivre l’état de la demande sur Ameli.fr et répondre à toute demande complémentaire de la CPAM.
3. Quels Délais et Montants de Remboursement ?
✔️ Tarif appliqué : La CPAM rembourse selon la base française et non celle du pays où les soins ont été réalisés.
✔️ Délai de traitement : Environ 2 mois, sauf cas complexes nécessitant une étude approfondie.
✔️ Prise en charge partielle ou totale : Selon la nature des soins et la présence d’une complémentaire santé.
4. Comment Anticiper et Réduire les Frais Médicaux à l’Étranger ?
✔️ Vérifier si la CEAM est suffisante ou souscrire une assurance voyage complémentaire.
✔️ Se renseigner sur le système de santé du pays de destination avant le départ.
✔️ Demander un accord préalable à la CPAM pour certains soins programmés.
✔️ Utiliser une mutuelle internationale pour couvrir les frais non remboursés par la CPAM.
Conclusion
Se faire soigner à l’étranger peut être coûteux, mais en suivant les bonnes démarches, il est possible d’obtenir un remboursement partiel ou total de la CPAM. Anticiper ces formalités permet d’éviter les mauvaises surprises et de garantir une meilleure prise en charge.
